La Unidad de Intervencionismo Ecoguiado es una unidad específica dirigida al tratamiento de lesiones diversas del sistema musculoesquelético y al control del dolor, con el objetivo final de mejorar la movilidad y las capacidades funcionales de los pacientes.
Se realizan diferentes tipos de técnicas que están indicadas en aquellos pacientes que han presentado mala o escasa evolución tras otros tipos de tratamientos conservadores (fisioterapia, medidas farmacológicas, ejercicios específicos…)
Todas ellas son realizadas por personal altamente cualificado, siendo Médicos especialistas en Medicina Física y Rehabilitación, y con titulación Máster en Ecografía musculoesquelética e intervencionismo ecoguiado.
Los tratamientos son realizados siempre bajos estrictas medidas asépticas y bajo guía ecográfica continua, siendo esta última, una técnica segura para el paciente, exenta de radiación e indolora. La ecografía es una técnica que permite valorar de forma optima los diferentes tejidos objeto de nuestro tratamiento (músculos, tendones, ligamentos, nervios…), diferencia entre tejido sano y tejido patológico, y además permite que la valoración no solo sea en tiempo real sino también dinámica.
Otro aspecto fundamental de esta técnica, es que nos ayuda a visualizar y tener control de la aguja durante todo el proceso intervencionista, lo que permite asegurarnos del depósito del tratamiento especifico elegido en aquel lugar que consideramos debe ser objeto de ser tratado; además reduce el riesgo de complicaciones durante el procedimiento, sobre todo por tener un control adecuado de vasos y nervios.
Dentro de las patologías a valorar en esta Unidad de Intervencionismo, podemos citar las siguientes:
- Tendinitis agudas
- Tendinopatías crónicas con/ sin rotura
- Tendinopatías calcificantes
- Tenosinovitis
- Bursitis
- Gangliones/quistes sinoviales
- Enteropatías
- Esguinces
- Fascitis
- Artropatías
- Artrosis
- Meniscopatías
- Espasticidad
- Disfunción de articulación temporomandibular
- Síndrome de dolor postmastectomia
- Síndromes dolorosos multifactoriales
- Cicatrices complicadas incluidas amputaciones
- Dolor muscular / puntos gatillo / Síndrome miofascial
- Patología
Las técnicas que pueden ser llevadas a cabo son las siguientes:
- Infiltración peritendinosa/intraarticular
- Bloqueo nervioso periférico (supraescapular + axilar, interfasciales trapecio-supraespinoso + trapecio-elevador escapula, occipitales, obturadores, geniculados, safeno, sural, tibial, cutáneo femoral lateral, intercostal, erector del raquis, TAP, cluneos…)
- Infiltraciones en puntos gatillo / síndrome miofascial
- Lavado ecoguiado de calcificaciones tendinosas de hombro
- Artrocentesis, drenaje de quistes-gangliones-colecciones
- Bloqueos facetarios/ramo medial dorsal cervical o lumbar multinivel
- Bloqueo ecoguiado epidural caudal
- Infiltracion de toxina botulínica en espasticidad / dolor
Medicación empleada:
- Corticoides: acetato de triamcinolona, betametasona:
- Efecto antiinflamatorio local potente, disminuyendo inflamación , calor, rubor, dolor
- Disminuyen acceso leucocitario a foco inflamatorio, interfieren en la función de los fibroblastos, suprimen la producción de diversos mediadores inflamatorios
- Inhiben o reducen la dilatación vascular, trasudación liquida y formación de edema.
- Anestésicos locales: Mepivacaína al 2%, Bupivacaína al 0,25 o 0,125%, lidocaína al 1%
- Provocan un bloqueo reversible de la conducción nerviosa fundamentalmente a través del bloqueo de los receptores intracelulares de sodio, lo que provoca una reducción del dolor.
- Acido hialurónico:
- Efecto de viscosuplementación, mejorando la viscosidad del liquido sinovial, la elasticidad articular, mejorando roce articular y absorción de impactos. Bloquea la perdida de proteoglicanos de la matriz cartilaginosa y además constituye una barrera de filtración y defensa
- Efecto de viscoinducción, estimulando la síntesis de acido hialurónico endógeno, prolongando el efecto terapéutico.
- Bloquea terminaciones aferentes sensitivas con lo que provoca disminución del dolor y mejoría de la movilidad
- Inhibe la migración y quimiotaxis leucocitaria, disminuye la producción y actividad de Interleuquina 1, Prostaglandina E2 y otros mediadores inflamatorios por lo que disminuye la inflamación articular
- Disminuye la producción de metaloproteasas, enzimas que degradan el cartílago, por lo que tiene un efecto condroprotector
- Plasma rico en plaquetas:
- Tratamiento con factores de crecimiento plaquetario, que tienen múltiples propiedades regeneradoras
- Aumentan la generación de nuevos vasos sanguíneos y la permeabilidad vascular
- Incrementan la regeneración condral, el crecimiento y diferenciación de condrocitos y de osteoblastos
- Inhiben proliferación de linfocitos y macrófagos
- Regulan la síntesis de colágeno y secreción de colagenasas
- Estimulan la proliferación de células mesenquimales
- Toxina botulínica:
- Sustancia que actúa a nivel de la unión neuromuscular inhibiendo la liberación de Acetil colina, lo que provoca una denervación química reversible de la motoneurona. Además actúa sobre la vía aferente motora. Ello conlleva una relajación o disminución del tono muscular, con disminución del dolor y los espasmos, y mejoría de la movilidad, funcionalidad y manejo.
- También actúa sobre el sistema sensitivo, inhibiendo la liberación de sustancia P y otros neuromoduladores, lo que contribuye a la disminución del dolor en pacientes espásticos.